徳島/佐古　内科・皮膚科・美容皮膚科

眉山。クリニックの裏山・・というか徳島市民の約半分の裏山？
家の窓からも、緑豊かな山が毎日見えてるって気分いいです。
今年の梅雨なんですが、当初は空梅雨だったので自転車にもたくさん乗れました。

7月2日（日）は、散髪に普通の格好で自転車に乗っていったのですが・・・。

気がついたらココ・・・眉山の難所、通称｢あずり坂｣で斜度キツイです。
斜度は15%あるんです。写真では斜度って実感ないですね。

以下画像は全部クリックして見て下さい。



散髪後なので、数ｇは体重が軽く？また自転車もいつものマウンテンバイクから〜
街乗り用のクロスバイクなので、少しタイヤも軽く、楽だったけど汗は大量！！

＜帽子まで濡れてます・・(^^;;＞


登りの地獄から一転して、下りは天国♪　これがあるから耐えられるんですね。



ハンドルの真ん中についているのが、サイクルコンピューターです。
速度や心拍数、斜度やラップタイムなど、これがないと走った気がしない程です。

今の自分のデータが解ると、攻め方も変わります。
コレ糖尿病で言ったら？自己血糖測定と一緒ですよね。

＜ログです・・散髪屋さんへのルートも含んでいます(^^;;＞


で・・・7月9日（日）は朝から雨の予報だったんです。
午前中からクリニックで書類書きなど事務仕事の予定でした。
お。。午前中は晴れそう（曇り空ですが）って事で、またまた気がつくと眉山の頂上です。

今日はマウンテンバイクで上がりました。路面状態が悪くなっても安心です。
眉山公園の空も、怪しいですよね・・・。



いつもの湧き水の水飲み場は、8月末まで水質検査のため飲水禁止か〜



西部公園への下りでは、紫陽花が綺麗でした。
チラッと見える、蔵本球場では高校野球の予選でしょうか？元気な声が響いてきます。



クリニックでは、何となく自転車乗りも多いんです。一緒にツーリングにも行きます。
一緒に行きたいって方は、遠慮なく言ってくださいネ。

先日も、ロードバイクを始めよっかな〜って患者さんと・・診察中に盛り上がりました。
趣味が合うと、より詳しく（気楽に）食事や運動の指導が出来るし、患者さんからも積極的な質問が増えます。
いい感じです。

＜ログです＞


気軽に裏山へ走りに行って、約1時間30分で20kmのコース。850kcal消費で昼ゴハン分は浮きました！！

毎月のHbA1cの集計です。

今更なんですが、糖尿病検査代表がコレ。｢HbA1c（ヘモグロビン･エー･ワン･シー）｣について。

HbA1cって言うのは、赤血球の中のヘモグロビン（Hb）にどれだけ糖がへばり付いてるのか！？って検査なんです。

約1ヶ月くらいの血糖の平均値なので・・｢明日検査やけん、今日はちょっとゴハン減らしとこぉ〜やぁ〜｣は通用しないんです。

さて・・・そんな日々の療養の総括がコレなんですネ。



それと〜7月の患者会＝プチ勉強会の｢しろくま会｣について興味のある方は、スタッフに聞いてみて下さいネ。

今後もイベントを企画していきますから、みなさんも良いアイディアがあったら教えて下さいネ。

県内の糖尿病療養指導士（CDEJ、LCDE）を対象とした研修会がありました。

講師として招かれた会場は、徳島県鳴門病院。



かつて勤務していた古巣なのですが・・・病院内、迷いました(^^;;

地域連携について、糖尿病専門クリニックの立場からがワタクシ。
基幹病院の糖尿病専門外来の立場からが、鳴門病院の藤中先生でした。
お互い立派になったもんだ・・・。

大盛況！！（日曜日だと言うのにねぇ）


講演中の私。（大きくして見たい方？はクリックして下さいネ・・）


で、少しだけスライドをご紹介。

こんな機会でないとチェックしないもんですね。当院の糖尿病の患者さんの人数です。

371人中〜2型糖尿病が331人で、1型糖尿病が38人（約10%）って所が他のクリニックより濃度が濃いですね。
スライドにはないですが、1型糖尿病の1/3がインスリンポンプのユーザーです。


連携の中でも、糖尿病患者さんを囲む他職種でのチーム医療もお題目でしたので〜
チームワークの良いクリニック（あるいは病院）が、糖尿病患者さんの予後を良くするんです。という内容で。

ある患者さんの例を呈示。（緩徐進行1型糖尿病のコントロール不良で紹介を頂いた方です。）
強化インスリン療法とカーボカウンティング導入後の血糖値（自己血糖測定結果）のビフォー･アフターです。
医師が決める治療（インスリン導入とカーボ量に応じた投与量設定）と、看護師の療養指導（注射や自己血糖測定のあれこれ）、
管理栄養士の食事指導（カーボ＝炭水化物量の見積もり）などが決め手となった（すご〜く良い例です）。。
ほぼ、血糖の変動が均一となっています。これ凄いコトなんです。


ウチの糖尿病患者さん全員にお渡ししている｢糖尿病連携手帳｣について、あと少しご紹介。


クリニックのオリジナルで一番後ろのページに付けているアレです。
歴史の教科書によくある、巻末の年代表からヒントを得ました〜
糖尿病の患者さんにしてみれば、治療の推移＝その方の歴史ですもんネ。


それと、診察後に必要があればスグに療養指導を受けて貰うって内容です。
チョットした事ですが、コレは聞いて帰ってねって事を療養指導にスグに反映。
その内容を連携手帳に書き込んでおけば、それを別の病院の先生やスタッフがみて解りますので。
（検査データと同じページに、解る様に書いてあげるのが（患者さんに対して）優しい事と思っています。）


当日講演で使用したスライドの一部をご紹介しました。
たまには真面目なネタを入れておかないと、結構ウチの患者さん達が見てますからね！！

みなさん、意外と院長は頑張っていますから。安心して下さい♪