徳島/佐古　内科・皮膚科・美容皮膚科

「８月４日は栄養の日」
楽しく気の合う仲間や家族と食べるとカラダがよろこぶ日です。

栄養士は病院だけでなく地域のクリニック、保健センター、学校など色々な分野において
“食をとおして人々の幸せのお手伝い”を行っています。

今回は出産や育児のお手伝い「おぎゃっと２１」栄養士会コーナーの紹介をさせていただきます。
① 野菜の大切さをダンスで紹介したり　
② パパと一緒にクッキングの“イクメンパパの料理教室”　
③ 魚や野菜を折り紙で折ることにより食への関心をもってもらう
④ 核家族で心配事が多い離乳食栄養相談コーナーなど盛りだくさんの内容です。

当院管理栄養士が担当した離乳食相談コーナーです。



成長期に対応したフードモデル（実物大の食品模型）と病院で提供している離乳食を展示して歯の生え方等を見ながらアドバイスを行いました。

毎年５月の３日～４日にアスティ徳島で開催しています。
最近はパパ、ママだけでなく“じいじ”や“ばあば”も孫育てのために参加しています。

一度覗いてください。

勿論、食事に関して質問があれば、何でも当院の管理栄養士へ遠慮なくどうぞ！

お待ちかねの？いつもの成績表です。1ヶ月分の「HbA1c」の集計です。

今回は前月からの変化も含めてグラフにしてみました。

HbA1cが6%台の方が、若干7%に上がっちゃった感じですが・・・。

暑いので、運動量が減ったっていう要素もあるのかも。

＜クリックして下さい＞


HbA1cは全国平均とほぼ同じです。

糖尿病の日々の療養についは、徳島も他の地域も関係ないんですね。

日中は暑いので、朝方や夕方にウォーキングなど運動をされている方も多いです。

発汗による脱水には注意をして下さいね。汗とともにミネラルも抜けます。

アイソトニック飲料（OS-1やポカリスエット、アクエリアスなど）を上手に活用して下さい。

意外と糖質の多い物があるんですヨ。

その辺の工夫についても、管理栄養士の方からお話しもできますので～

また受診の際には、お声掛け下さいネ。

眉山。クリニックの裏山・・というか徳島市民の約半分の裏山？
家の窓からも、緑豊かな山が毎日見えてるって気分いいです。
今年の梅雨なんですが、当初は空梅雨だったので自転車にもたくさん乗れました。

7月2日（日）は、散髪に普通の格好で自転車に乗っていったのですが・・・。

気がついたらココ・・・眉山の難所、通称｢あずり坂｣で斜度キツイです。
斜度は15%あるんです。写真では斜度って実感ないですね。

以下画像は全部クリックして見て下さい。



散髪後なので、数ｇは体重が軽く？また自転車もいつものマウンテンバイクから〜
街乗り用のクロスバイクなので、少しタイヤも軽く、楽だったけど汗は大量！！

＜帽子まで濡れてます・・(^^;;＞


登りの地獄から一転して、下りは天国♪　これがあるから耐えられるんですね。



ハンドルの真ん中についているのが、サイクルコンピューターです。
速度や心拍数、斜度やラップタイムなど、これがないと走った気がしない程です。

今の自分のデータが解ると、攻め方も変わります。
コレ糖尿病で言ったら？自己血糖測定と一緒ですよね。

＜ログです・・散髪屋さんへのルートも含んでいます(^^;;＞


で・・・7月9日（日）は朝から雨の予報だったんです。
午前中からクリニックで書類書きなど事務仕事の予定でした。
お。。午前中は晴れそう（曇り空ですが）って事で、またまた気がつくと眉山の頂上です。

今日はマウンテンバイクで上がりました。路面状態が悪くなっても安心です。
眉山公園の空も、怪しいですよね・・・。



いつもの湧き水の水飲み場は、8月末まで水質検査のため飲水禁止か〜



西部公園への下りでは、紫陽花が綺麗でした。
チラッと見える、蔵本球場では高校野球の予選でしょうか？元気な声が響いてきます。



クリニックでは、何となく自転車乗りも多いんです。一緒にツーリングにも行きます。
一緒に行きたいって方は、遠慮なく言ってくださいネ。

先日も、ロードバイクを始めよっかな〜って患者さんと・・診察中に盛り上がりました。
趣味が合うと、より詳しく（気楽に）食事や運動の指導が出来るし、患者さんからも積極的な質問が増えます。
いい感じです。

＜ログです＞


気軽に裏山へ走りに行って、約1時間30分で20kmのコース。850kcal消費で昼ゴハン分は浮きました！！

毎月のHbA1cの集計です。

今更なんですが、糖尿病検査代表がコレ。｢HbA1c（ヘモグロビン･エー･ワン･シー）｣について。

HbA1cって言うのは、赤血球の中のヘモグロビン（Hb）にどれだけ糖がへばり付いてるのか！？って検査なんです。

約1ヶ月くらいの血糖の平均値なので・・｢明日検査やけん、今日はちょっとゴハン減らしとこぉ〜やぁ〜｣は通用しないんです。

さて・・・そんな日々の療養の総括がコレなんですネ。



それと〜7月の患者会＝プチ勉強会の｢しろくま会｣について興味のある方は、スタッフに聞いてみて下さいネ。

今後もイベントを企画していきますから、みなさんも良いアイディアがあったら教えて下さいネ。

県内の糖尿病療養指導士（CDEJ、LCDE）を対象とした研修会がありました。

講師として招かれた会場は、徳島県鳴門病院。



かつて勤務していた古巣なのですが・・・病院内、迷いました(^^;;

地域連携について、糖尿病専門クリニックの立場からがワタクシ。
基幹病院の糖尿病専門外来の立場からが、鳴門病院の藤中先生でした。
お互い立派になったもんだ・・・。

大盛況！！（日曜日だと言うのにねぇ）


講演中の私。（大きくして見たい方？はクリックして下さいネ・・）


で、少しだけスライドをご紹介。

こんな機会でないとチェックしないもんですね。当院の糖尿病の患者さんの人数です。

371人中〜2型糖尿病が331人で、1型糖尿病が38人（約10%）って所が他のクリニックより濃度が濃いですね。
スライドにはないですが、1型糖尿病の1/3がインスリンポンプのユーザーです。


連携の中でも、糖尿病患者さんを囲む他職種でのチーム医療もお題目でしたので〜
チームワークの良いクリニック（あるいは病院）が、糖尿病患者さんの予後を良くするんです。という内容で。

ある患者さんの例を呈示。（緩徐進行1型糖尿病のコントロール不良で紹介を頂いた方です。）
強化インスリン療法とカーボカウンティング導入後の血糖値（自己血糖測定結果）のビフォー･アフターです。
医師が決める治療（インスリン導入とカーボ量に応じた投与量設定）と、看護師の療養指導（注射や自己血糖測定のあれこれ）、
管理栄養士の食事指導（カーボ＝炭水化物量の見積もり）などが決め手となった（すご〜く良い例です）。。
ほぼ、血糖の変動が均一となっています。これ凄いコトなんです。


ウチの糖尿病患者さん全員にお渡ししている｢糖尿病連携手帳｣について、あと少しご紹介。


クリニックのオリジナルで一番後ろのページに付けているアレです。
歴史の教科書によくある、巻末の年代表からヒントを得ました〜
糖尿病の患者さんにしてみれば、治療の推移＝その方の歴史ですもんネ。


それと、診察後に必要があればスグに療養指導を受けて貰うって内容です。
チョットした事ですが、コレは聞いて帰ってねって事を療養指導にスグに反映。
その内容を連携手帳に書き込んでおけば、それを別の病院の先生やスタッフがみて解りますので。
（検査データと同じページに、解る様に書いてあげるのが（患者さんに対して）優しい事と思っています。）


当日講演で使用したスライドの一部をご紹介しました。
たまには真面目なネタを入れておかないと、結構ウチの患者さん達が見てますからね！！

みなさん、意外と院長は頑張っていますから。安心して下さい♪